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聚焦乳腺癌患者全程管理 《中国乳腺癌个案管理模式专家共识》正式发布

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最后更新:2020-06-28

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3月7日,由中国医药教育协会乳腺癌个案管理师分会组织来自全国多地区具有个案管理照顾经验的医疗及护理专家编写的《中国乳腺癌个案管理模式专家共识》(以下简称《共识》)正式发布。《共识》对乳腺癌个案管理的定义、乳腺癌个案管理师的管理、乳腺癌个案管理模式和乳腺癌个案管理的成效指标给出了具体的阐述。同时,作为中国首部针对乳腺癌个案管理模式的专家共识,为乳腺癌“诊断-治疗-康复”全程管理提供了新“标准”,也标志着我们将迈向个案管理的新时代。

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《中国乳腺癌个案管理模式专家共识》发布仪式

乳腺癌是严重威胁女性健康的恶性肿瘤,美国癌症协会(ACS)的数据显示,女性死于乳腺癌的机会约为2.6%。近年来,随着治疗手段和治疗药物的进步,乳腺癌治疗方式趋于多元,效果明显提升,但患者术后仍面临一定的复发风险。

国医药教育协会乳腺疾病专业委员会主任委员、中国人民解放军总医院第一医学中心乳腺专病中心主任医师王建东介绍,乳腺癌术后2至3年是复发转移的高峰,需定期随访治疗。然而,乳腺癌患者居家康复过程中在用药、饮食搭配、运动康复等方面往往有诸多疑问,难以在第一时间得到专业医生的指导,或因疏忽时间、挂号难等问题未能定期随诊,这对于患者的病情管理十分不利。

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在缺乏术后全程管理工具的情况下,如何提升患者依从性、提高预后水平也成为医护者的“心头之患”,这可能造成难以把控随访过程中的细节,严重的甚至会导致病情延误。更难的是,部分乳腺癌患者还要面对乳房缺失所致躯体形象受损带来的心理打击,因此还要注重人文关怀,解决患者疾病以外的心理创伤修复,实现对于患者全程、全人、全方位的身心治疗。

中国医药教育协会乳腺癌个案管理师分会主任委员、解放军总医院第一医学中心普通外科护士长黄利虹表示,乳腺癌的治疗方式复杂且病程漫长,迫切需要一种适合我国国情的乳腺癌患者个体化的全程管理模式,以解决患者在带病生存和康复过程中面临的种种困难,而个案管理模式恰好能满足此需求,并帮助提高患者治疗的依从性、减轻症状困扰、改善生活质量。

 “个体化的全程管理模式在国外已有30多年的实践,国内在2000年开始进行初步探索,早期在管理队伍方面还需完善,为此,在2019年,乳腺癌个案管理师分会成立,分会组织来自全国多地区具有个案管理照顾经验的医疗及护理专家编写了《共识》,这对于乳腺癌患者的治疗、随访有了进一步的明确明确。接下来,我们将亟需加强个案管理师队伍的选拔,给更多患者提供帮助。”黄利虹说。

个案管理师是连接所有医疗片段的桥梁,在整个医疗团队中扮演多重角色功能。从入院期、治疗期及出院追踪期三个方面进行个案追踪,致力于给患者提供无缝隙的服务,实现完整、持续和高质量的照护服务。

中国医药教育协会乳腺疾病专业委员会副主任委员、吉林大学第一医院乳腺外科主任范志民介绍,在目前更多患者进入到“慢病”管理的新趋势下,乳腺癌治疗和管理应从单一关注“疾病”本身转化为关怀“人”,迈向以患者为中心的乳腺癌“全程、全方位”管理模式的全新阶段。

当前,个案管理师在临床上的应用已经取得了显著的成效,对于其他肿瘤、慢病领域来说也是一个很好的参考。

中国医药教育协会乳腺疾病专委会副主任委员,中国科学院大学附属肿瘤医院乳腺外科主任杨红健称,在治疗方案执行过程中,要及时将问题反馈给医生,既节约时间、提高工作效率又方便医生及时调整诊疗方案,这也缩短了患者从家庭到医院的心理和感受的距离,同时可以最大限度地优化医疗资源,缩短患者的住院时间,加强了医患沟通,在医患之间搭起一座沟通的桥梁,也有助于减少医疗纠纷。

《共识》对乳腺癌个案管理的工作流程和成效指标都有明确的要求,这对于人才的培养和考核都指明了方向。

 “在执行的过程中包含多个学科人员的相互协作,所以不仅需要扎实的护理专业知识,能够顺利通过肿瘤护理,科研,教学等能力的各项考核,还要求任职者有较强的沟通能力,在患者及家属的心理护理,沟通技巧等方面具有一定专业水平。”中国医药教育协会乳腺癌专业委员会个案管理师分会副主任委员、北京大学第一医院乳腺中心护士长王影新解释道。

图文来源 | 中国医药教育协会乳腺疾病专委会